孟宪福

    当前，医疗纠纷数量的激增是显而易见的，涉及医疗纠纷的民事案件也呈上升趋势，因此关系诉讼成败的证据问题突显出来，证据问题向来是诉 讼活动的核心、灵魂，证据是当事人打赢官司的关键，所以证据必须具有客观性、关联性、合法性。如果证据材料不符合这些条件，心将影响到法院对案件的裁判，影响司法的公正，目前医疗诉讼中的证据存在许多问题，因此完善现行的医疗诉讼证据制度势在必行。

    医疗纠纷激增究其原因主要有三点：第一，医学进步使人类医疗技术涉足空前广泛的领域，医疗事故数量不可避免地增加。二战以后，医疗技术获得大幅度提高，一系列新药物、新技术广泛使用于医疗护理过程中，这也使得医疗过程中存在着较大的风险性，从而导致医疗事故增加。第二，患者权利意识的增强及法制观念的逐步健全。权利意识的增强促使受到医疗事故侵害的当事人据理力争，大胆地运用法律武器，以维护自己的合法权益。第三，现行医疗管理体制混乱，医务人员素质良莠不齐。由于证据问题向来是诉讼活动的核心、灵魂，而医疗诉讼中证据是当事人打赢官司的关键。证据的三性决定了其具有客观性、关联性、合法性，如果医疗诉讼中证据不符合这些条件，必将影响到司法裁判的公正，必将影响到解决紧张的医患关系。笔者认为目前涉及医疗诉讼中的证据存在许多问题，因此完善现行的医疗诉讼制度势在必行。

    一、概述

    证据通常的理解是，证明的凭证。民事诉讼证据，是指以法律规定的形式表现出来的，能够证明民事案件真实情况的一切事实，也是法院认定有争议的案件的根据。

    从证据的含义可以看出，在民事诉讼中是有极其重要的作用：

    第一，证据是人民法院查清案件事实、作出正确裁判的基础。案件中的某一事实是否存在，其存在的具体状况如何，审判人员只能依据各种证据材料来认识，只有通过依法审查、判断和运用证据，才能弄清案件事实的真相，才能分清双方当事人的是非责任，除当事人调解结案的以外，人民法院在案件审理结束后要作出裁判，正确的裁判只能建议在证据真实、客观的基础上，否则难以保证公正与合法性。

    第二，证据是当事人进行诉讼和维护合法权益的手段。当事人进行诉讼，目的是为了维护自己的合法权益，因而在诉讼中就必然会提出有利于已的主张或反驳对方的主张。根据法律规定，当事人提出主张或反驳对方的主张，必须提供证据加以证明，惟有如此，才能达到维护其合法权益的目的。

    第三，证据是使裁判具有公信力的基础。在法治社会中，公众信赖法院作出的裁判，不是由于法院是拥有裁判大权的国家机关，也不是仅仅出于对法官所具有的智慧和品格的信赖，而是因为法官认定事实是以证据为依据的，诉讼中认定事实是严格按证据规则动作的。因此，依据证据确认的法律事实作出的裁判具有公信力。

    二、当前医疗诉讼纠纷中有关证据的问题

    《中华人民共和国民事诉讼法》（下称《民事诉讼法》）第64条规定，“当事人对自己提出的主张，有责任提供证据”；第63条规定了诉讼证据种类有“书证、物证、视听资料、证人证言、当事人陈述、鉴定结论、勘验笔录”。医疗纠纷处理中的证据种类与其他民事诉讼的证据一样，也是有七种形式。

    当然，并不是符合上述证据形式就一定能作为证据。《民事诉讼法》第63条规定：“以上证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据。”审查、判断证据的重心实际上就是通过对个别证据和案件所有的证据审查，提示其本质的内容。审查、判断个别证据最基本的任务有两方面的内容：一是鉴别其真伪，去伪存真，它是解决证据的客观性、真实性问题；二是从其与案件事实之间是否存在某种联系，存在什么样的联系，判断其是否具有可证性及其证明力大小，它是解决证据的关联性及其实际的证明作用问题。同时，还要保证这些证据的取得方式的合法性。